患儿童永谦,男,14岁,无明显诱因出现抽搐一天入院,入院后发作数次抽搐。
今天开始发热,最高体温达39.5c,伴头痛、头晕,突发昏迷,伴抽搐数次,每次持续12分钟,表现为四肢强直,呼之不应,伴小便失禁。
最近的一次体格检查:体温39.5c,呼吸48次/min,心率98次/min,血压90/62mmHg,浅昏迷状,四肢末稍凉,皮肤呈花纹状,呼之不应,双侧瞳孔等大等圆,约4mm,双侧对光反射灵敏,四肢呈强直状,全身无皮疹。患者颈软,无抵抗,呼吸困难,可见吸气三凹征,浅表淋巴结未扪及肿大,口唇无发绀,咽充血,双侧扁桃体不大,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干音,心音有力,律齐,无杂音,腹平软,肝脾无肿大,肠鸣音正常,四肢肌力肌张力高,导尿管通畅。
实验室检查结果杨平也浏览了一遍:白细胞12.60x109/L;红细胞4.62x1012/L;血红蛋白125.00g/L;血小板:187.00x109/L;中性粒细胞百分比89.70;淋巴细胞百分比2.90;单核细胞百分比7.30;红细胞沉降率18mm/1h;凝血酶原时间15.45;凝血酶原标准化比值1.38;活化部分凝血活酶时间19.6s;凝血酶时间11.5s;丙氨酸氨基转移酶12U/L;天冬氨酸氨基转移酶21U/L;AST/ALT比值1.62;总胆红素17.0umol/L;
直接胆红素7.9umol/L;间接胆红素9.6umol/L;总蛋白67.8g/L;白蛋白42.5g/L;球蛋白25.3g/L;钾3.21mmol/L;钠132.0mmol/L;肌酸激酶640U/L;肌酸激酶同工酶30U/L;乳酸脱氢酶340U/L。
影像学检查:CT(脑平扫)提示脑回稍增宽,脑沟稍变窄,考虑脑水肿可能。磁共振成像(脑平扫脑磁敏感成像)提示右侧顶叶脑沟T2液体衰减反转恢复序列稍高信号影,结合病史考虑脑膜炎改变可能。
综合这些检查结果,杨平现在完全可以自己的判断是对的,遗传性疾病怎么会发烧呢所以他还是存在感染性疾病,只是暂时没有
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