582 突如其来的敌意

高兴。

一般来讲高血压是心内科乃至内科里面最常见的一个病了，由于诊断简便，治疗效果好，药物选择多，所以一般的高血压病人对内科医生来说属于一道简单题。

可年轻女患，恶性高血压，还伴有伴急性肾衰竭、低钾、低钠、低氯，似乎没那么简单。

罗浩先看病历，脑海里有无数的相关病案在激荡、碰撞。

患者上一次测血压是2个月前，当时血压是140/90mmHg，心率正常，没有冠心病、糖尿病病史，也没有吸烟、饮酒史，月经正常。

家族史方面，她的祖父母均有高血压，五个伯父中有四个有高血压，父亲也是20多岁就发病的高血压，俗称祖传的高血压。

有祖传的高血压病史，但患者是突发的恶性高血压，还伴有离子紊乱，这就有点难办了。

罗浩又扫了一遍化验单，从检查结果上看，患者的整个内环境已经崩塌，相当危险。

在循环内科会诊后先给了降压处理，血压逐渐控制在180/110mmHg左右。

可也只能控制在这个数值，这个数儿还是高，高的无法接受。

目前可以基本排除脑血管意外、急性心肌梗死、主动脉夹层这些急症。然后，患者的血压最高达到231/139mmHg，并出现了急性左心衰和急性肾衰竭的表现。

循环内科的会诊写的很清楚——高度怀疑原发性醛固酮增多症，也有可能是嗜铬细胞瘤。

至于具体是什么诊断，还要做相关检查分析。

相关检查已经回来了一部分，醛固酮、ARR均正常，只有肾素高一点点，没什么意义，不考虑原发性醛固酮增多症。

而尿香草苦杏仁酸正常，也不能考虑嗜铬细胞瘤，至于比较罕见的Cushing综合征、甲亢导致的高血压就更不用考虑了。

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